Aanvraagformulier adviesgesprek

Bespaart u door over te stappen op propaan?

Vraag nu een adviesgesprek aan via onderstaand formulier

Naam*

Voornaam

Achternaam
Gebruikslocatie*

Straat + huisnummer

Postcode

Plaats
E-mailadres*
Telefoon*
Ik heb op dit moment een propaangastank*
- Ja
- Nee
Huidig energiecontract eindigt op:*

DD slash MM slash JJJJ
Huidige aardgasverbruik per jaar in m3*
Dit is mijn huidige leverancier:*
Mijn contract loopt nog tot:*
Mijn huidige tankmaat is:*
Het aantal keer dat mijn tank per jaar gevuld wordt:*
Type gebruik:*
Ik wil de gastank gebruiken voor:*
Ik wil de gastank gebruiken voor:*
Aantal personen in mijn huishouden:*
Geschat jaarverbruik in liters*
Berekening: Aardgasverbruik x 1.35
Geschat propaanverbruik per jaar in liters*
Berekening: Aardgasverbruik x 1.35
Maximum maandverbruik in liters*
Berekening: Aardgasverbruik x 1.35
Hoeveel kW maximaal gelijktijdig in gebruik*
Deze gegevens worden gebruikt voor het berekenen van de grootte van de tank.
Hoeveel dagen is de installatie per week in gebruik*

Voer een getal kleiner dan of gelijk aan 7 in.
Hoeveel uur is de installatie per dag in gebruik*

Voer een getal kleiner dan of gelijk aan 24 in.
U neemt minder dan 1500 liter propaan af waardoor de de overstap geen relevante optie is.
Het aantal m3 in de ruimte dat verwarmd moet worden:*
Heeft de chauffeur zicht op de propaangastank vanaf de tankwagen*
- Ja
- Nee
Geldt er voor de gemeente een "route van gevaarlijke stoffen"*
- Ja, er is in mijn gemeente een 'route gevaarlijke stoffen' aanwezig
- Nee, er is geen 'route gevaarlijke stoffen' aanwezig
Dient uw tank verplaatst te worden*
- Ja
- Nee
Helaas kunnen we uw aanvraag niet in behandeling nemen.
Indien de tank reeds in geplaatst maar niet voldoet aan richtlijnen, dient de tank verplaatst te worden. De gemaakte kosten zullen in rekening worden gebracht bij de klant.
Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Bespaart u door over te stappen op propaan?

Vraag nu een adviesgesprek aan via onderstaand formulier

Onze producten

Snel naar

Volg Benegas